第71章 医道必修（2/2）

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痰由肺脏储藏和管理，多了就送到别的地方，像是送到胃里消化掉，分解水分和有用物质，并排出气化，或者小便大便，经由小肠大肠运作，将这些不好的，对身体没有益处的多余的代谢物排出。

痰还是有用的，毕竟呼吸道每天吸入那么多细菌，脏东西，如果没它们帮着黏住，就会直接进入体内，引起病症。

单纯的湿已经很难调理治疗，如果在湿邪上还有肝火心火的热，湿热侵扰，那才叫棘手，胖胖的人一般都是湿热并存的体质，治的时候双管齐下就很好。热带雨林那种潮湿且炎热的感觉。实在感受不来，穿着全身的雨衣，去澡堂里走一圈，那种又热又湿漉漉的感觉，我的天。

它不只是片面的一个源因可以引起的，中医是看整体，概括，从整个身体出发去全面的看。

一个地方的病，可能表现在这里，但病因，主要问题可能并不是表现出来的症状这里，而是内在其他脏腑功能的失调。

这考验的就是辩症的能力，一个中医的基本功，也是最核心的能力，必须扎实，而且务必要求尽可能精准无错，一旦方向明确，知道着手的地方，那后续就是歼灭驱赶战，如果判断错了就可能是攻坚战，甚至是游击战，会让战况变得很乱很焦灼，甚至全盘皆输，这是方向错了方法也错了。

很复杂，所以中医治病和症，分里和表，治本和治标，治标缓解，治本根治。透过表象看到本质，而且要因时制宜，决定如何去做。分不清那就标本同治，双管齐下，面面俱到。

还好古人给我们留下了几千年的经验，张仲景先圣的伤寒论中的六经辨证，八纲辩症。虽然学起来很难，涉及十二经络，穴位，本草经方，奇经八脉，黄帝内经，素问灵枢。但只要肯下功夫，一定可以坚定意志，学好的。

阴阳，虚实，表里，寒热。

虚症则补，实症则令其泄。阳盛阴虚，虚就是少了，滋阴降燥，撤去火热。阳虚阴盛，人活一口气，活的是阳气，阳气少了精气神就不好，阳气断了，人久没了。补阳扶阳温中（中焦是什么脏，属土那个），苦入心，用苦温去湿寒的。而针灸中的第二个艾灸法，是扶阳非常快的方式，但禁忌是阴虚者慎用，我这直接禁用。已经阳盛阴虚了，还扶阳，想把自己烤干吗？

阴阳求的是平衡，虚实求得是气血行的顺畅，没有多余的东西堵塞淤积在体内。寒热出现在不对的地方，都是邪，要该热的热，该凉的地方就凉快。手脚要热，证明心脏好。

寒和凉还不一样，冰块叫做寒，常温的水叫做凉水，凉水喝了可能还没什么事，但如果经常喝冰水，短暂能带来欢乐的都有风险，爱喝冷的东西，贪凉，证明体内有火，热太盛。这也是辨别寒热的一种方式，放两杯水在病人面前，选吧，下意识喝哪个，哪个就虚。爱喝热水是好事，一心只想喝热水是寒，喝点凉的就拉肚子那种。

口渴与否，渴是津液缺失，严重的人，怎么喝都还是渴，渴饮千杯不解渴，消渴症，也叫作糖尿病。一般是健脾，先让脾土大哥，后天之本能运化，功能恢复正常。然后开始补缺的。

两杯水的案例，好像讲过，一杯水满的，一杯一半，放同样的多糖，正常人是满的水，能稀释掉，吸收掉，运化成能力，身体所需葡糖糖和有用物质。

一半水的，代谢不掉，浓糖水，它的糖分指数，肯定比满水那一杯高，怎么办？加水呗，但不是喝水那么简单。身体都已经对你发出指令了，我好渴，但怎么喝都不解渴啊。这个水的补法叫做滋阴，可以是精，可以是血，可以是津液，汽血水都是一个，阴之物。懂了吗。

正常的体质是可以自我调节的，随着季节，夏凉冬暖，阳卫之气固护体表，神经系统也有调节体温的机构。而这种健康体质，反而吃不了寒凉，吹不了冷气，因为寒所有的都是邪。反而会感到不舒服，因为自身已经适应了环境。我任务人体的最好状态，绝对的平衡是不存在的，阳稍微多一些，阴稍微少一些，是最好的。

这个又很复杂了，我一句两句说不完，总之之前说过一些，水谷精微物质，五谷，脾运化，成气血水，食物就是血之源，而有实证的时候，血会滋养不好的东西，血本就是阴寒的一部分。

所有饿一饿，对有实证的病人，我也说过所有人都有癌细胞，属于一种正常的生理细胞代谢。他们可以被免疫统统排出体外，也可以通过饥饿来把他们饿没，身体没有东西消化的时候，会优先自动，去将那些放着多余占地方的淤积之物，分解吸收掉。

所以我们可以发现，许多人是吃出来的癌，脂肪瘤，营养过剩，还不爱运动，阴盛阳虚体质，湿寒体质，湿热体质，这一种的饿一饿能好非常多。

如果寒气入侵脏腑，会伤害到中阳之气，可能就会肚子疼，脾胃虚寒，脾胃阳气受损，然后就功能下降，再然后循环出现问题，湿气痰浊和一些列隐形慢性的病，不经意间就会慢慢攒下病根。

面对复杂的症状，因人而异，基乎是一个人一种处方，很少出现照着书本的案例去得病的，甚至同样的方子，因为两个人的体质原因，药量的不同，效果也会天差地别，所以只能谨遵医嘱，以医生给你的为准。

治疗复杂的病情，虽然杂乱，也可以同时进行，该温中解表去实证的就去，该补的地方补，该攻该泄的地方就攻和泄，泄法就是为了排出，最终是为了让不好的东西离开体内。

而且很多时候，主要问题解决了，万病丛中取敌将病邪首级。那些附带小问题，自然就土崩瓦解了，因为随着大部分病邪被压制，同时身体正气补足，人间最强的大药，免疫系统会自行反击清除残余的敌军。

举例，比如吃坏肚子了，吃了不干净不卫生不新鲜的东西。上吐下泻，也可能只是下利，一直拉。

这都是身体为了保护你，而做出的自行防御机制。把不好的东西排出体外，不让它们在体内呆太久。

还有老师当初的叮嘱。

望闻问切当详细，补泻寒温当辩清，当思人命至关重要，冥报难逃，一旦差错，永劫加身莫忏悔。

百病生于气，怒则气上，恐则气下，喜则气缓，悲则气消。寒则气收敛，热则气泻，惊则气乱串，劳则气损耗，思虑过渡则气打结如乱麻。

医贵乎精湛，术业贵乎专心，方法贵在灵活，治疗贵在巧妙熟变通，学贵乎博大，见识贵乎卓越。

心贵乎谦虚，语言贵乎明显，君子少言，明了简便。方子贵在纯粹有效，效率贵乎于快捷。

知道这些，则可为医之事。

望闻问切，要相互配合，相互认证，最后结合全部，给出结论。辩症是基本功，也是最最核心的工作。一切开始于辩症，万事开头难，辩症方向对了，问题自然迎刃而解。

这个悟性要高，而且还要有耐心有经验，甚至一辈子可能都学不完，看不尽，哪怕同样的症状表现，但病因不尽然全都一样，因人而异。

只能严格要求自己，不可以松懈，懈怠，拿病人的身体开玩笑。务必专心致志，尽善尽美，把能做到的，每次都做到最好！

此为重中之重，性命攸关之事，不可错，不敢错，不能错！

望诊可看相，脸色，气色，舌头，眼睛，眼神，以及身体表现出来的现象，比如流汗，咳嗽，疮痈疹之类这些目所能及的。甚至患者来看病时走路的身体形态，敲门的力度，有时候从进门的一刹那，望诊就已经开始了。

闻，闻听，闻味道，古语也有倾听的意思，比如病者的声音是微弱还是中气十足，还是亢奋，都是细节。一边闲聊家常，舒缓心情，令其情绪安抚平稳，一边对其体质进行加深分析。

望闻问切，望而知之谓之神，切而知之谓之巧，脉是气血之运行的体现，知一点而通晓全身，也是一种反复多方面，更进一步加深精准辩证的方式。

但如果闻听和详细的询问，和观察，不切也能做到三方一体，少了一个认证的点而已。

不过我还是很喜欢脉学，那种心灵碰撞，心之眼，通过手指观察病者体内状况的，神而灵之的感觉。

中医要读很多书，易经也是其中必读的，易经从很多方面来说，也是一本心理学的书籍，医心也是我们的工作，心理医生只是我们的附带业务，顺带着就将病人的内心引导向乐观积极的去活着。给予他们阳光和希望。

如果自己内心都是放弃的，不抱希望，那身体也跟着会怠惰，所以心理上的引导，很重要，言语间，将其从绝望的深渊拉出来。

问的几点就是，一问寒热，二问汗，三问头身，四问大小便，五问饮食，六问胸腹，七聋八渴，九探脉色察阴阳。

寒热，怕冷还是怕热，怕冷可能是阳气虚，怕热可能是阴虚。虚的反面就是另一个过剩，太多了，压制住了对方，失去了平衡。

出汗，出虚汗，盗汗，都是泄气的表现，汗液就是体内的气，而心主汗液，汗出多了，先是会心阴虚，失眠之类的，连带着血液循环也会出问题。而相反有的人怎么也不出汗，也是病，津液太少，伤到本元了，又或许是毛细孔闭塞，我们呼吸是身上的毛细孔加七窍，这种不出汗的就剩七窍呼吸了。

正常人就是该出的时候出，没动弹的时候就不会乱出。中医眼里其实正常人不多，多少都带点病，活得开心，亚健康就挺好了。

身体的各部位疼痛，疼不用说，肯定里边有异常，痛则不通，肯定是那块堵了什么东西，身体才会反映出来，淤血啊，寒凝了，结出实物了。

然后就是大小便，小便黄阳气盛，带啤酒沫精气泄露。大便干阳气盛，胃的津液不足。便溏拉肚，很多原因，脾胃虚寒，湿气重，吃坏东西都可能。

甚至肠胃功能紊乱，导致便秘，严重的一星期一次，抓紧治疗，憋着多难受啊，还没胃口，腾不出来地方吃，能吃真是福。

小事情，能看出许多门道，所以中医很难学，中医的维度已经跨越了三维，它非常神奇，时间空间，点线面，再立体，再去综合覆盖性贯穿这些，从中找出那隐藏在一切时间乱麻中的因果。

所以古人将医者，也叫作巫医，会法术，能掐会算，山医命卜相风神，主角是样样精通。但其实都是知识和经验的累计，做出的判断推理，然后进一步的去认证。

所以别人才会感觉，这大夫怎么什么都知道，第一次见面，我还没说什么，就感觉整个人都被他看穿了，对我这么了解，太神奇了。衣食住行，吃喝拉撒睡，好不好都知道，几点睡觉和失眠全说的准，但放在中医眼里，这些都是辩症的依据，已经深入骨子里了。

然后是，饮食，食欲不振，没胃口，脾胃功能紊乱。能好好吃饭，好好睡觉的人，已经很幸福了。得病了，大病一场，哪有食欲啊。

如果亲身经历过，可以理解我说的，就算最爱吃的东西放在面前，食之如嚼蜡，根本没味道，想吃胃口受不了。只能喝粥，清汤寡水，慢慢把身体调养回来，再吃喜欢的东西，那时就会感觉，哇，太幸福了。

望闻问切，一边聊天，一边诊脉，反复认证，务求精准打击，最后根据上述的这些，去判断，他的病因在哪里，然后做出调整他身体的计划方案，可能先攻击泄气，然后恢复他的正气，本元之气，也可能直接固本培元。让他做回一个正常人。可以好好的吃喝拉撒睡。

计划方案就是，利用吸天地之灵气，采日月之精华的各种本草，根据它们各自的药性进行搭配，让它们去发挥作用，谁说只有修仙界有灵果灵草，连大白萝卜和大葱大蒜都是灵药，它能通气，打开你闭塞的气机。还能让我们填饱肚子，治好病的都是上天和自然界赋予的最好的礼物。

其实治愈与否，不是看他病是不是完全退了，没了，而是能不能好好吃饭，每天午时人的胃气会恢复，也就是会有饥饿的感觉，判断一个病人身体健康，胃气的恢复是一个很好的标准。胃气又两个时间段，第二个是晚上九点到午夜十一点，亥时三焦经流经气血的时间段。这个时间段有胃口，证明五脏属阴的那些非常好。

其实康复后，复查没问题了，就可以了。正常的人，每天体内也会产生各种毒素，细胞都在不同程度的，变异，分裂，甚至坏S，然后排出。这些是正常的新陈代谢。

多少都会有点不好的东西，没有十全十美，哪怕那些身体排出的东西，之前在体内，也是有过作用的事物，只不过用完就被新的替换了。

就比如很多人认为肠子很脏，动不动就洗，反而容易得病，把病菌有益菌都洗没了，身体的免疫力反而变差了。

我们体内有很多共生的看似不好的生命体，但都有着至关重要的作用，只要还没影响生活，带着一些脏东西，开心的活着，不去想，就好了。

这也是一种智慧，古人常说的，难得糊涂。