第91章 篇·北京与广西北海社区中老年高血脂症患病率及危险因素调查（2/2）
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北京地区：高盐饮食（每周≥5次）、高脂饮食（每周≥5次）、缺乏运动（每周运动＜1次）、吸烟（吸烟年限≥10年）人群高血脂症患病率分别为58.3%、56.7%、55.2%、53.1%，显着高于对应对照组（P＜0.05）；饮酒人群与不饮酒人群高血脂症患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。
北海地区：高糖饮食（每周≥5次）、高脂饮食（每周≥5次）、缺乏运动（每周运动＜1次）人群高血脂症患病率分别为45.8%、43.2%、42.7%，显着高于对应对照组（P＜0.05）；吸烟、饮酒人群与不吸烟、不饮酒人群高血脂症患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2. 体格指标与慢性病史因素
北京地区：超重（BMI 24.0-27.9）、肥胖（BMI≥28.0）、高血压、糖尿病人群高血脂症患病率分别为53.2%、62.8%、60.5%、58.3%，显着高于对应对照组（P＜0.05）。
北海地区：超重（BMI 24.0-27.9）、肥胖（BMI≥28.0）、高血压、糖尿病人群高血脂症患病率分别为40.1%、51.3%、52.8%、50.6%，显着高于对应对照组（P＜0.05）。
（四）两地中老年人群高血脂症多因素Logistic回归分析
以是否患有高血脂症为因变量（1=是，0=否），将单因素分析中P＜0.05的因素作为自变量，进行多因素Logistic回归分析。
1. 北京地区
结果显示，年龄≥60岁（OR=1.68，95%CI：1.35-2.09）、超重（OR=1.45，95%CI：1.18-1.78）、肥胖（OR=2.32，95%CI：1.85-2.92）、高血压（OR=1.76，95%CI：1.43-2.16）、糖尿病（OR=1.63，95%CI：1.31-2.03）、高盐饮食（OR=1.52，95%CI：1.24-1.86）、缺乏运动（OR=1.48，95%CI：1.21-1.81）、吸烟（OR=1.35，95%CI：1.09-1.67）是北京地区中老年人群高血脂症的独立危险因素（P＜0.05）。
2. 北海地区
结果显示，年龄≥60岁（OR=1.52，95%CI：1.22-1.89）、超重（OR=1.38，95%CI：1.12-1.70）、肥胖（OR=2.05，95%CI：1.62-2.59）、高血压（OR=1.68，95%CI：1.36-2.08）、糖尿病（OR=1.55，95%CI：1.24-1.94）、高糖饮食（OR=1.42，95%CI：1.15-1.75）、缺乏运动（OR=1.39，95%CI：1.13-1.71）是北海地区中老年人群高血脂症的独立危险因素（P＜0.05）；吸烟、饮酒不是北海地区中老年人群高血脂症的独立危险因素（P＞0.05）。
四、讨论
（一）两地中老年人群高血脂症患病率差异分析
本研究结果显示，北京地区中老年人群高血脂症患病率为48.6%，北海地区为35.2%，北京地区显着高于北海地区，这与两地地理环境、饮食习惯、生活方式等差异密切相关。
从饮食习惯来看，北京地区居民饮食以高油、高盐、高脂为主，如经常食用炸酱面、红烧肉、烤鸭等食物，这类食物中脂肪和胆固醇含量较高，长期摄入易导致血脂升高[8]；而北海地区居民饮食以清淡、海鲜为主，海鲜中富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，且居民日常烹饪多采用清蒸、白灼等方式，减少了油脂的摄入，有助于维持血脂稳定[9]。
从生活方式来看，北京作为一线城市，生活节奏快，中老年人群中部分人仍需承担工作压力，且城市交通便利，居民日常出行多选择交通工具，缺乏运动现象较为普遍；而北海地区生活节奏相对缓慢，中老年人群休闲时间较多，部分人有散步、广场舞等运动习惯，但整体运动频率和强度仍不足[10]。此外，北京地区居民吸烟率高于北海地区，吸烟可损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢，增加高血脂症发病风险[11]。
（二）两地中老年人群高血脂症危险因素差异分析
多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、超重/肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动是两地中老年人群高血脂症共有的独立危险因素，这与以往研究结果一致[12-13]。随着年龄增长，人体代谢功能逐渐下降，脂质代谢紊乱风险增加；超重/肥胖人群体内脂肪堆积，易导致胰岛素抵抗，影响脂质代谢；高血压、糖尿病患者常伴有代谢异常，增加高血脂症发病风险；缺乏运动可导致能量消耗减少，脂肪堆积，进而引起血脂升高。
两地危险因素存在差异，北京地区高盐饮食、吸烟是高血脂症的独立危险因素，而北海地区高糖饮食是高血脂症的独立危险因素。北京地区居民高盐饮食习惯较为普遍，高盐饮食可导致血压升高，进而影响脂质代谢，增加高血脂症发病风险；吸烟可释放多种有害物质，损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积，增加高血脂症发病风险[14]。北海地区居民喜爱食用甜食、糖水等食物，高糖饮食可导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，促进肝脏合成甘油三酯，进而引起血脂升高[15]。
（三）防控建议
针对北京地区中老年人群高血脂症防控，应重点关注高盐饮食、吸烟等危险因素，采取以下措施：（1）开展健康饮食宣传教育，推广低盐、低脂、低糖饮食，减少炸酱面、红烧肉等高脂、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物摄入；（2）加强吸烟危害宣传，鼓励吸烟人群戒烟，设立戒烟门诊，为戒烟人群提供专业指导和帮助；（3）推广适合中老年人群的运动项目，如太极拳、慢跑、游泳等，鼓励居民每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；（4）加强高血压、糖尿病等慢性病管理，定期监测血压、血糖、血脂水平，及时调整治疗方案。
针对北海地区中老年人群高血脂症防控，应重点关注高糖饮食等危险因素，采取以下措施：（1）开展健康饮食宣传教育，减少甜食、糖水等含糖食物摄入，推广清淡饮食，保持海鲜等优质蛋白质摄入的同时，控制烹饪油脂用量；（2）推广适合中老年人群的运动项目，如散步、广场舞、瑜伽等，提高居民运动频率和强度；（3）加强高血压、糖尿病等慢性病管理，定期监测血压、血糖、血脂水平，及时发现和干预血脂异常；（4）定期开展社区健康体检，建立居民健康档案，对高血脂症高危人群进行重点监测和干预。
（四）研究局限性
本研究为横断面调查，无法确定危险因素与高血脂症之间的因果关系；研究对象仅选取北京和北海地区部分社区中老年人群，样本代表性可能存在一定局限性；调查过程中部分数据依赖调查对象自我报告，可能存在回忆偏倚。未来应开展前瞻性研究，扩大样本量，减少偏倚，进一步探讨两地中老年人群高血脂症发病机制和危险因素，为制定更精准的防控策略提供科学依据。
五、结论
北京地区中老年人群高血脂症患病率（48.6%）高于广西北海地区（35.2%），两地差异具有统计学意义。年龄≥60岁、超重/肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动是两地中老年人群高血脂症共有的独立危险因素；北京地区高盐饮食、吸烟是高血脂症的独立危险因素，北海地区高糖饮食是高血脂症的独立危险因素。应针对两地不同特点，制定个性化的高血脂症防控措施，降低中老年人群高血脂症患病率，减少心脑血管疾病发生风险。
总结一下:
该调查于2023年3月-2024年3月，选取北京、广西北海各3个社区共3286名45-75岁中老年人，通过问卷、体格检查和实验室检测，分析两地高血脂症患病率及危险因素。结果显示，北京患病率48.6%显着高于北海的35.2%，且两地男性、各年龄组患病率均是北京更高。单因素分析发现两地生活方式、体格指标与慢性病情况对患病率有影响，多因素分析指出，年龄≥60岁、超重/肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动是两地共有的独立危险因素，北京还存在高盐饮食、吸烟这两个危险因素，北海则是高盐饮食。研究存在横断面调查、样本代表性、回忆偏倚等局限性，最终建议针对两地特点制定个性化防控措施，以降低患病率和心脑血管疾病风险。