第96章 篇·问答：年轻人也会得高血脂吗？哪些习惯容易诱发？（1/2）

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一、开篇破题：25岁程序员体检报告“亮红灯”，年轻人高血脂不是“危言耸听”

“医生，我才25岁，怎么会高血脂？”拿着体检报告的小李满脸疑惑。作为互联网公司程序员，他每天久坐10小时敲代码，外卖偏爱炸鸡、红烧排骨，凌晨1点后才放下手机，周末要么补觉要么宅家打游戏——这样的生活持续1年，他的血脂报告上，总胆固醇（TC）6.3mmol/L（正常＜5.2mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L（正常＜3.4mmol/L）、甘油三酯（TG）2.9mmol/L（正常＜1.7mmol/L），三项核心指标全部超标，被诊断为“混合型血脂异常”。

无独有偶，22岁的大学生小张因突发剧烈腹痛入院，检查显示甘油三酯高达13.2mmol/L，诱发了急性胰腺炎。追问生活习惯，她每天至少喝2杯含糖奶茶，零食不离薯片、蛋糕，大学3年几乎没去过操场，BMI（体重指数）达30.1kg/m2（重度肥胖）。

这两个案例并非个例。《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国18-44岁青年人群血脂异常患病率已达24.1%，较2012年上升7.2个百分点，且超60%患者无明显症状，直到体检或发病才察觉。过去“高血脂是中老年人专属病”的认知，早已被现实打破——不良生活习惯正让年轻人的血管提前“生锈”，埋下心脑血管疾病的隐患。

二、科学解答：年轻人为什么会被高血脂“盯上”？中西医双视角拆解诱因

要弄明白年轻人患高血脂的原因，需从“现代医学机制”和“中医体质病机”两个维度分析，而不良生活习惯是核心诱因，心理状态、遗传因素则是重要推手。

（一）现代医学视角：3大习惯直接打乱血脂代谢

血脂并非“坏东西”，而是血液中胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的总称，其中LDL-C（坏胆固醇）负责将胆固醇运到血管壁，HDL-C（好胆固醇）负责将多余胆固醇运回肝脏代谢。年轻人的以下习惯，会直接打破这种平衡：

1. “高糖高油”饮食：给肝脏“添堵”的“元凶”

年轻人偏爱“重口味”：油炸食品（炸鸡、薯条）、高糖饮料（奶茶、可乐）、加工零食（薯片、蛋黄酥）。这类食物中的饱和脂肪（如动物油脂）会刺激肝脏合成更多LDL-C，反式脂肪（如人造奶油）会同时升高坏胆固醇、降低好胆固醇，添加糖（如奶茶中的果葡糖浆）则会转化为甘油三酯堆积在血液中。

临床研究显示，每周吃油炸食品超3次的年轻人，血脂异常风险是普通人群的2.3倍；每天喝1杯500ml含糖奶茶，甘油三酯超标风险增加1.8倍。小李每天摄入的油炸食品，让肝脏长期处于“超负荷工作”状态，坏胆固醇自然居高不下。

2. “久坐不动”模式：让血管失去“清道夫”

年轻人因工作、学习、娱乐，日均久坐时间超8小时的占比达68%，每周运动不足1次的超50%。长期缺乏运动，会导致两个关键问题：一是代谢率下降，多余热量转化为脂肪堆积在肝脏，引发“非酒精性脂肪肝”，进而影响胆固醇代谢；二是HDL-C（好胆固醇）合成减少，血管失去“清道夫”，坏胆固醇更容易沉积成斑块。

数据显示，久坐不动的年轻人，HDL-C水平比规律运动者低15%-20%，血脂异常风险高37%。小张3年几乎不运动，好胆固醇水平仅0.8mmol/L（正常＞1.04mmol/L），相当于血管失去了“清洁能力”。

3. “熬夜+压力”：给血脂代谢“踩刹车”

《中国青年睡眠报告》显示，38.2%的年轻人每天睡眠不足6小时，40%凌晨1点后入睡。夜间是肝脏代谢胆固醇的“黄金时段”，熬夜会打乱肝脏生物钟，导致坏胆固醇合成增加、好胆固醇减少。

同时，年轻人面临的工作KPI、学业压力，会让身体持续分泌“皮质醇”（应激激素）。皮质醇过高会促进脂肪分解，游离脂肪酸进入血液后，会间接升高甘油三酯和坏胆固醇。临床观察发现，长期焦虑的年轻人，血脂异常患病率比心态平和者高2.1倍。小李因赶项目频繁熬夜、焦虑，进一步加重了血脂问题。

（二）中医视角：“脾失健运”是年轻人群高血脂的核心病机

中医虽无“高血脂”的病名，但根据年轻人常见的“肥胖、头晕、乏力、舌苔厚腻”等症状，将其归为“痰浊”“湿阻”范畴，核心病机是“脾失健运”。

中医认为，“脾主运化”——就像身体的“营养加工厂”，负责将食物转化为气血津液，再输送到全身。年轻人的不良习惯，恰好会“伤脾”：

- 过食肥甘厚味（如油炸、甜腻食物），会让脾“超负荷”，无法及时代谢水湿，水湿聚集成“痰浊”；

- 久坐不动会导致“气血瘀滞”，脾的运化功能得不到气血滋养，进一步减弱；

- 熬夜、压力大会“耗伤脾阴”“肝气犯脾”——熬夜让脾失去夜间濡养，压力大导致肝气郁结，进而影响脾的运化，形成“脾虚→痰湿→血脂高”的恶性循环。

从体质来看，年轻高血脂患者多为“痰湿体质”，表现为：腹型肥胖、肢体沉重、容易犯困、大便黏马桶、舌苔白腻。小李和小张都有明显的痰湿体质特征，这也解释了为什么他们的血脂问题会在短时间内加重。

（三）不可忽视的“遗传因素”：家族性高胆固醇血症需警惕

少数年轻人的高血脂与遗传相关，最典型的是“家族性高胆固醇血症（FH）”。这类患者因基因缺陷（如LDL受体基因突变），导致坏胆固醇无法正常代谢，即使生活习惯良好，也可能在青少年时期出现血脂异常，且心血管疾病风险极高——未治疗者男性50岁前心梗风险达50%，女性60岁前达30%。

若家族中有直系亲属（父母、兄弟姐妹）在50岁前确诊冠心病、脑梗死，或有高血脂病史，建议18岁后每年查1次血脂，排除FH风险。

三、危害警示：年轻人高血脂，比“没症状”更可怕的是“悄悄伤血管”

很多年轻人觉得“高血脂没不舒服，不用管”，但血脂异常的危害具有“隐匿性、累积性”，就像血管里的“慢刀子”，长期忽视会引发严重后果：

1. 血管提前“老化”，心脑血管疾病风险翻倍

年轻人的动脉血管本应光滑有弹性，但坏胆固醇会像“水垢”一样沉积在血管壁，形成“粥样斑块”。这个过程可能持续10-20年，初期无症状，但斑块会逐渐增大、变硬，导致血管狭窄——堵在冠状动脉会引发冠心病、心梗，堵在脑血管会引发脑梗死，堵在下肢血管会导致下肢疼痛、无法行走。

临床数据显示，25-40岁血脂异常患者中，12%已出现颈动脉内膜增厚（动脉粥样硬化早期信号），而内膜每增厚0.1mm，未来10年心脑血管疾病风险增加15%。

2. 诱发急性胰腺炎，可能危及生命

若甘油三酯长期＞5.6mmol/L，会在胰腺内分解为“游离脂肪酸”，刺激胰腺细胞引发炎症，即“急性胰腺炎”。这种病起病急，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，严重时会导致休克，死亡率达10%-20%。前文的小张，就是因甘油三酯严重超标诱发了急性胰腺炎。

3. 伤肝又伤糖，脂肪肝、糖尿病找上门

长期高甘油三酯会导致脂肪在肝脏堆积，引发“非酒精性脂肪肝”——我国青年人群脂肪肝患病率已达20%，80%与血脂异常相关。若不干预，脂肪肝会逐渐发展为肝炎、肝硬化。

同时，血脂异常会降低胰岛素敏感性，导致“胰岛素抵抗”，增加2型糖尿病风险。临床研究显示，年轻血脂异常患者，未来5年患糖尿病的风险是普通人群的2.5倍。