第116章 篇·三高与血管斑块：黄帝内经养生智慧新解（1/2）

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——问答：高血脂、高血压、血管斑块与《黄帝内经》养生智慧的现代诠释

摘要

随着现代社会生活方式的转变，高血脂、高血压、血管斑块等代谢性血管疾病发病率逐年攀升，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。本文以《黄帝内经》经典养生名句为理论根基，结合中医“阴阳平衡”“气血调和”核心原理与现代心理学情绪调节机制，通过典型临床案例分析，阐释传统养生理念对代谢性血管疾病预防与干预的指导价值，为现代人群提供“治未病”的实践路径，同时以思考题引发对传统养生与现代医学融合的深度思考。

引言

《黄帝内经》作为中医理论的源头活水，其“法于自然、和于阴阳”的养生思想历经两千余年沉淀，至今仍具现实指导意义。据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿，高血脂患者超1.6亿，血管斑块在40岁以上人群中检出率超40%——这些数据背后，是现代人“饮食无节、起居失常、情志失调”的生活现状，恰与《黄帝内经》警示的“失养则病生”形成呼应。本文将从经典名句解读、养生理念拆解、案例分析三个维度，探讨《黄帝内经》智慧如何为代谢性血管疾病的防治提供解决方案。

一、《黄帝内经》养生名句的现代医学与心理学解读

《黄帝内经》中的养生名句并非抽象哲理，而是对人体生命规律的精准总结，其内涵可与现代医学对高血脂、高血压、血管斑块的发病机制形成跨时空对话，同时融入心理学情绪管理逻辑，构建“生理-心理-自然”协同的健康体系。

（一）“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”——代谢平衡的基石

此句出自《素问·上古天真论》，是《黄帝内经》养生思想的总纲。从现代医学视角看，“食饮有节”直指高血脂、高血压的核心诱因：长期高油、高盐、高糖饮食会导致脂质代谢紊乱，血管内皮损伤，进而形成斑块；而“起居有常”则与血压昼夜节律相关——熬夜会导致交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统激活，引发血压昼夜波动异常，增加血管斑块破裂风险。

从心理学角度，“不妄作劳”不仅指体力劳作的适度，更包括脑力劳动的平衡。现代人群长期处于“996”工作模式下，慢性压力会导致皮质醇水平持续升高，一方面促进肝脏合成甘油三酯，加重高血脂；另一方面引发血管平滑肌收缩，推动血压升高。正如中医所言“劳则气耗”，过度劳累会打破气血运行平衡，为代谢性血管疾病埋下隐患。

（二）“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”——情绪调节的核心

该名句同样源自《素问·上古天真论》，揭示了精神状态对健康的决定性作用，与现代心理学“情绪应激理论”高度契合。临床研究表明，长期焦虑、抑郁等负面情绪会通过“神经-内分泌-免疫”网络影响血管健康：当人处于愤怒、紧张状态时，肾上腺素分泌激增，导致血管痉挛、血压骤升，反复刺激会使血管内皮受损，为脂质沉积（形成斑块）创造条件。

中医将情绪失调称为“情志伤气”，如“怒则气上”“思则气结”——前者会导致肝气郁结，气血运行不畅，引发血压波动；后者则会影响脾胃运化功能，导致痰湿内生，进而转化为血脂异常。而“恬淡虚无”的状态，能通过降低交感神经兴奋性，减少应激激素分泌，从心理层面为血管健康筑起“防护墙”。

（三）“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”——疾病预防的精髓

出自《素问·四气调神大论》的“治未病”思想，是现代预防医学的雏形，对高血脂、高血压、血管斑块的防治尤为重要。这类疾病具有“无症状进展”特点：高血脂早期无明显不适，却会默默损伤血管内皮；高血压初期血压波动不易察觉，却会逐渐硬化血管；血管斑块从形成到破裂，可能长达十年以上——等到出现头晕、胸痛等症状时，往往已进入疾病中晚期，治疗难度大幅增加。

“治未病”的核心在于“未病先防”与“既病防变”：前者强调通过调整生活方式（如合理饮食、规律作息）预防疾病发生；后者则指在疾病早期（如轻度高血脂、临界高血压）通过干预，防止病情进展为血管斑块、脑梗塞等严重并发症。这与现代医学“一级预防”“二级预防”体系完全一致，凸显了《黄帝内经》养生思想的前瞻性。

（四）“春夏养阳，秋冬养阴”——季节养生与血管调节

此句出自《素问·四气调神大论》，体现了中医“顺应自然”的养生原则，对代谢性血管疾病患者的季节管理具有指导意义。现代医学研究发现，血压、血脂水平存在明显季节波动：冬季气温降低，人体为维持体温会收缩血管，导致血压升高，同时肝脏脂质合成增加，血脂水平上升，血管斑块破裂风险随之升高；夏季气温升高，血管扩张，血压相对降低，但此时若贪凉饮冷、熬夜贪食，又会损伤阳气，影响气血运行。

“春夏养阳”要求在春季早睡早起、适度运动（如踏青、散步），促进阳气升发，改善血液循环，减少脂质沉积；“秋冬养阴”则强调冬季早睡晚起、注意保暖，避免阳气耗散，同时通过饮食调理（如适量摄入温补食物）增强机体抵抗力，防止血压、血脂因寒冷刺激出现大幅波动。

（五）“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下”——情志与血管的关联

《素问·举痛论》中的这句论述，系统阐述了情绪对气血运行的影响，是理解心理因素致血管疾病的关键。以高血压为例，临床中常见“情绪性高血压”患者：某企业高管因长期面临业绩压力，经常处于焦虑、愤怒状态，每次情绪激动后血压都会飙升至180/110mmHg，虽服用降压药，效果却不稳定；直到调整心态、减少情绪波动后，血压才逐渐恢复正常。

从中医角度，“怒则气上”会导致肝气上逆，气血壅滞于头部，引发血压升高；“恐则气下”则会使肾气不固，气血下陷，导致血压骤降（常见于突发惊吓后）。而现代心理学研究证实，情绪的剧烈波动会破坏自主神经平衡，导致血管舒缩功能紊乱，长期如此会使血管弹性下降，加速动脉粥样硬化（血管斑块形成的主要病理基础）。

（六）“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”——阳气与血管功能

《素问·生气通天论》将阳气比作“天与日”，强调其对生命活动的重要性。从中医视角看，阳气具有“温煦全身、推动气血运行”的功能：阳气充足，则气血运行顺畅，血管舒张有度，不易出现脂质沉积；阳气不足，则气血运行迟缓，脂质易在血管壁沉积，形成斑块，同时血管收缩功能减弱，导致血压调节异常。

现代医学中，“阳气”可理解为机体的能量代谢水平与免疫功能：能量代谢旺盛，能有效分解体内多余脂质，减少高血脂风险；免疫功能正常，可及时清除血管内皮受损细胞，防止斑块形成。临床中，许多高血脂、高血压患者存在“阳气不足”的表现，如畏寒怕冷、精神萎靡、手脚冰凉，这类患者若能通过适度运动、温补饮食（如生姜、羊肉）提升阳气，往往能改善代谢指标。

（七）“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”——肾精与代谢平衡

《素问·金匮真言论》提出“精为身之本”，这里的“精”不仅指生殖之精，还包括维持机体正常代谢的“精气”。中医认为，肾精充足则气血生化有源，代谢功能正常，不易出现血脂、血压异常；肾精亏虚则代谢能力下降，脂质易在体内堆积，形成高血脂，同时肾精不足会影响肝肾功能（肝主疏泄、肾主水液代谢），进一步加重血压、血脂紊乱。

现代医学研究发现，长期熬夜、过度劳累会导致肾精耗损，表现为内分泌失调（如胰岛素抵抗），而胰岛素抵抗是高血脂、高血压的重要危险因素——胰岛素抵抗会导致肝脏合成甘油三酯增加，同时使血管对胰岛素的舒张反应减弱，引发血压升高。这与“藏于精者，春不病温”的理念一致，即通过“藏精”（规律作息、避免过度消耗）维持代谢平衡，预防疾病。

（八）“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”——行为习惯与血管健康

《素问·宣明五气》中的“五劳所伤”，精准指出了不良行为习惯对身体的危害，其中“久坐伤肉”与现代代谢性血管疾病的发生密切相关。世界卫生组织研究表明，久坐（每天超过8小时）会导致血液循环减慢，脂质易在血管壁沉积，增加高血脂、血管斑块风险；同时久坐会降低肌肉对葡萄糖的摄取能力，引发胰岛素抵抗，进一步加重代谢紊乱。

从中医角度，“久坐伤肉”会导致脾气虚弱（中医“肉”与“脾”对应），脾主运化，脾气虚弱则运化功能下降，痰湿内生，转化为血脂异常；“久视伤血”会导致肝血不足，肝主疏泄，肝血不足则疏泄失常，气血运行不畅，引发血压波动。这些论述提示，保持适度运动、避免长期单一姿势，是维护血管健康的重要措施。

（九）“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”——饮食与代谢调节

《素问·生气通天论》强调饮食五味对人体阴气（指精血、津液等营养物质）的影响，与现代营养学“均衡饮食”理念高度契合。高血脂、高血压的发生，与“五味失调”密切相关：过咸（高盐饮食）会导致水钠潴留，增加血容量，引发血压升高；过甜（高糖饮食）会转化为脂肪，加重高血脂；过油（高脂饮食）则直接导致甘油三酯、胆固醇升高，加速血管斑块形成。

中医认为，“五味适当则养五脏，五味过则伤五脏”：如过食辛辣会伤肺（肺主气，气行则血行），导致气血运行不畅；过食生冷会伤脾，影响运化功能，导致痰湿内生。而“食饮有节”的核心，在于“五味均衡、饥饱适度”，这正是现代医学推荐的“低盐、低脂、低糖”饮食方案的传统依据。

二、《黄帝内经》养生理念的核心框架与临床案例分析

《黄帝内经》的核心养生理念可概括为“法于自然、和于阴阳、以人为本”，其本质是通过调整生活方式、精神状态，实现“气血调和、阴阳平衡”，从而预防和改善代谢性血管疾病。以下结合3个典型临床案例，具体阐释这一理念的实践价值。