第5章 桂枝汤畔论伤寒（2/2）

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下半堂课开始，陆老似乎已知疫情消息。他话锋一转：“方才我们讲桂枝汤治太阳中风。如今疫病当前，请问诸位，若遇疑似患者，发热恶寒，头身疼痛，如何辨证？”

学生们纷纷回答。有说属太阳病，当发汗解表；有说属温病初起，当辛凉解表；有说需用抗鼠疫专用方。

陆老却道：“诸君皆执于方药，忽忘了仲景最重的二字——辨证！”他在黑板上挥毫写下四个大字：“观其脉证”。

“中医之精髓，不在记住多少方剂，而在懂得如何辨证。”陆老目光扫过全场，“譬如发热恶寒，有汗为中风，无汗为伤寒；口渴与否，小便黄白，脉象浮沉迟数，皆需详辨。差之毫厘，谬以千里。”

他忽然点名：“林闻溪，你来说说，若一人发热微恶风寒，头痛，汗出，脉浮缓，当如何？”

林闻溪起身答：“此为太阳中风证，宜桂枝汤。”

“若发热重，恶寒轻，口渴，咽痛，脉浮数呢？” “此为温病初起，卫分证，宜银翘散加减。”

“若发热不恶寒反恶热，大汗，大渴，脉洪大呢？” “阳明经证，宜白虎汤。”

陆老满意地点头：“不错。医学之道，贵在变通。如今疫病流行，虽古书未载此病，然辨证论治之法不变。诸位既学中西医，当各取其长，互补其短。”

课后，学生们心情沉重地离开讲堂。疫情逼近的阴影让每个人都感到不安。

林闻溪与周振邦同行回宿舍，路上遇到陈景尧监事正指挥人员消毒。陈监事叫住他们：“闻溪，振邦，疫情紧急，学堂决定组织学生防疫队，你们可愿意参加？”

两人对视一眼，齐声应道：“愿意！”

陈监事神色凝重：“此次疫情不同往常。据报患者中有出现特殊症状者，发热咳嗽却脉象沉细，用常规中西医方法效果不佳。明日我们将组织会诊，你们可来观摩。”

当晚，宿舍中无人安眠。赵大勇收拾行李想回家，被周振邦劝住：“大勇，此时离校反而可能传播疫情，不如留下帮忙。”

孙明远低声说：“我听说那个厨工病情危重，已经咯血不止了...”

李文瀚翻阅着医书：“《瘟疫论》载：‘疫邪传里，胃热如沸，蛔动不安，徒攻其热，鲜不毙者’。是否提示我们治疗需有不同思路？”

林闻溪则回想着陆老的话——“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。他忽然萌生一个想法：能否将西医的病原诊断与中医的辨证论治结合起来？

他点亮油灯，展开纸张，开始绘制一个融合了中西医要素的诊疗方案图：左侧列西医诊断指标，右侧对应中医辨证分型，下方则标注相应治法方药。

周振邦凑过来看，惊讶道：“闻溪，你这是要创建新的诊疗体系啊？”

林闻溪抬头，眼中闪着光：“陆老今日说，医学贵在变通。既然单纯中医或西医都有局限，何不尝试结合？比如确诊鼠疫的患者，可根据其不同临床表现辨证施治：卫分证用银翘散加减，气分证用白虎汤加减，营血分证用清营汤或犀角地黄汤加减...同时配合西医的隔离消毒和支持疗法。”

这个想法让室友们大为震撼。梁启远不知何时也来到他们宿舍门口，听到这番话后沉默片刻，忽然道：“我父亲从广州寄来一些新型鼠疫血清，明日我可申请取来，供重症患者使用。”

顾静昭也闻声而来：“我祖父曾传下一张治疫验方，我可献出供参考。”

沈惟敬推推眼镜：“我可负责查阅古今疫病文献，寻找更多思路。”

就连一向独来独往的秦若虚也出现在门口，默默递上一张纸——上面是他设想的“中西医结合防疫流程”。

深夜里，这群原本观点各异的年轻人，因着迫在眉睫的疫情，开始了一场前所未有的合作。桂枝汤的辛甘之味仿佛还在口中，而仲景“观其脉证”的教诲则在心中回响。

窗外月光如水，医学堂的灯火通明。这个夜晚，没有人知道他们的尝试能否成功，但一种新的医学思想，已经在这群年轻人中间悄然萌芽。

林闻溪望着同伴们忙碌的身影，忽然想起祖父的话：“医之道，非独善其身之道，乃兼济天下之道。”

桂枝汤畔论伤寒，论的不只是古方古法，更是医者在新时代的责任与担当。疫病当前，他们这些学医之人，终于要走上真正的战场。