第52章 科室初案遇疑窦（1/2）

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中西医结合科的清晨格外宁静，与前院主楼的喧嚣形成鲜明对比。林闻溪早早来到诊室，仔细擦拭桌椅，整理脉枕，将银针一一消毒排列。梁启远随后而至，默默拿出新版的《西医内科学》开始研读，对林闻溪的中医准备工作视若无睹。

赵海桥主任准时推门而入，身后跟着夏梦云医生。两人正低声讨论着什么，面色凝重。

“正好，你们都到了。”赵主任放下手中的出诊箱，“昨天那位腹水患者夜间情况有变。”

梁启远立即抬头：“是穿刺放液引起的并发症吗？”

“非也。”夏医生接话，“夜间值班西医内科请我们急会诊，患者放液后腹胀虽减，但出现烦躁不安，口干舌燥，甚至略有鼻衄。”

林闻溪心中一动：“莫非是泻下太过，伤及阴液？”

赵主任赞许地点头：“我与夏医生调整了方药，增入养阴之品，今晨已稍安。但这提醒我们，任何治疗都需慎之又慎，中西医各有所长，亦各有所限。”

正说着，挂号处送来当日病历簿。赵主任翻开一看，微微皱眉：“今日只有两位患者。首诊是位二十八岁妇人，病史写着‘经闭不孕’。”

梁启远轻哼一声：“这种病最适合中医调理了。”语气中不无讽刺。

林闻溪却认真道：“妇科乃中医优势所在，但亦需谨慎辨证。”

赵主任目光扫过两个年轻人：“今日首诊，由林闻溪主诊，梁启远协助，我与夏医生从旁指导。可有异议？”

梁启远显然不满被安排做辅助，但碍于主任权威，只得勉强点头。

九时整，患者准时到来。是位衣着体面的少妇，梳着时兴的发髻，面色白皙，眉宇间却凝结着一缕愁绪。陪同一旁的中年妇人显然是母亲，一进门就絮絮说道：“大夫，我女儿出嫁五年未曾有孕，各处瞧遍了，中药不知吃了多少剂，洋大夫也看过，总不见效。”

患者名唤沈文茵，二十八岁，自诉月经半年未至，常感头晕乏力，腰膝酸软。林闻溪请她伸手切脉，发现脉象细弱无力，舌淡苔薄白。

“先前大夫多说是血虚宫寒，给予温经养血之剂，可服后反而上火口干。”沈文茵轻声补充，语气中带着长期求医不得的失望。

梁启远按照西医诊察程序为她测量了体温、血压，检查了甲状腺和腹部，均未见明显异常。

“建议做基础体温测定和子宫内膜活检。”梁启远提出西医诊断思路，“可能是卵巢功能紊乱。”

林闻溪沉思片刻，问道：“请问夫人，除经闭不孕外，平日怕冷还是怕热？饮食如何？睡眠可安？”

沈文茵一一回答：特别畏寒，尤其下肢寒冷如冰，即便夏日亦需覆被；食欲不振，食后腹胀；夜寐多梦易醒。

赵主任与夏医生交换了一个眼神，示意林闻溪继续。

林闻溪又仔细切脉良久，忽然问出一个看似不相干的问题：“夫人是否常感咽喉不适，如有物阻？”

沈文茵略显惊讶：“确是如此，但与此病有何关联？”

梁启远也不解地看向林闻溪。

林闻溪不答，继续追问：“情绪是否易抑郁，常欲叹息？”

得到肯定答复后，林闻溪转向赵主任：“学生认为此非单纯血虚宫寒。脉虽细弱，然沉取略弦；症虽似虚，然服补药反不适。应是肝气郁结，脾失健运，而非单纯虚证。”