第7章 第一个病例（1/2）

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第二天上午八点五十分，林澈和苏小雨已经将小组办公室再次整理了一遍。窗明几净，绿萝的叶片上还带着水珠，在晨光中熠熠生辉。会议桌上摆放着苏小雨提前准备好的记录本和笔，以及一个简易的诊脉枕。

九点整，办公室的门被准时敲响。

许墨副院长率先走了进来，他身后跟着一对神情憔悴的中年夫妇，以及一个坐在轮椅上、被他们推进来的年轻女孩。

女孩大约十七八岁的年纪，面色苍白得近乎透明，眼窝深陷，嘴唇缺乏血色。她穿着一件宽大的毛衣，更显得身形瘦削单薄，仿佛一阵风就能吹倒。最引人注目的是她的眼睛，大而漆黑，却空洞无神，没有任何焦点地望向虚空，对周围的一切都毫无反应。她整个人透着一股浓重的、了无生气的倦怠感，像是生命力正在从她身上一点点流逝。

“林医生，这位是李建明先生和他的夫人，这是他们的女儿，李薇。”许墨简单介绍道，语气平和，但眼神示意林澈，这就是他们的第一个病例。

“李叔叔，阿姨，你们好，我是林澈。”林澈上前一步，目光落在女孩李薇身上，心头微微一沉。这病人的状态，比他预想的还要糟糕。

李建明，一个看起来原本应该很精干的中年男人，此刻却眼布红丝，声音沙哑：“林医生，许院长说你们这里或许有办法……我们实在是……实在是没办法了……”他的声音带着一丝绝望的颤抖。他的妻子则一直紧紧握着女儿冰凉的手，眼眶红肿，默默垂泪。

“我们先了解一下情况，请坐。”林澈示意他们在会议桌旁坐下，苏小雨立刻乖巧地倒了几杯温水过来。

李建明从随身携带的公文包里，拿出一大摞厚厚的病历资料和影像片子，几乎铺满了半张桌子。“这是我们从去年开始，在省内外七八家医院看病的所有资料。协和、华山、华西……都去过了。”

林澈和苏小雨开始翻阅这些资料。诊断意见五花八门，从最初的“重度抑郁症”、“慢性疲劳综合征”，到后来的“自身免疫性疾病待排”、“线粒体肌病可能”，甚至还有精神科医生提出的“转换障碍”。各种检查做得极其详尽：头颅和全身的MRI、MRA（磁共振血管成像）、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、全面的自身抗体谱、内分泌激素水平、基因测序……结果要么是阴性，要么是一些非特异性的轻微异常，根本无法支撑任何一个明确的诊断。

治疗方案更是尝试了无数。抗抑郁药、抗焦虑药、营养神经的药物、激素冲击、免疫抑制剂、甚至包括几次效果短暂的电休克治疗……女孩的病情非但没有好转，反而在频繁的检查和药物副作用下，每况愈下。

“小薇以前不是这样的，”李母哽咽着说，“她从小聪明活泼，学习成绩特别好，是学校的文艺骨干。就是从去年高三上学期开始，她说总觉得很累，打不起精神，后来就慢慢变成这样……不说话，不动，不吃不喝都需要人照顾……好像……好像魂丢了一样……”

“失魂症？”林澈心中一动，这个词汇自然而然地浮现。他下意识地在脑海中呼唤：“姜离医生？”

几乎在他呼唤的同时，姜离清冷的声音已然响起，带着前所未有的凝重：

“形神离散，如灯将灭。 此非寻常脏腑之疾，观其眸无神光，面色惨白如金纸，气息微弱若游丝，乃神气耗散之危候！寻常药物，已难奏效。”

林澈的心沉了下去。连姜离都认为是“危候”？

“我需要为她做一下体格检查，可以吗？”林澈征求家属的同意。

李建明夫妇连忙点头。

林澈走到李薇身边，女孩对他的靠近毫无反应。他轻轻抬起她的手腕，触手之处，一片冰凉的腻滑。他屏息凝神，将三指搭在她的寸关尺三部。

脉象极细，极弱，若有若无，如同用手指轻轻按压在一根即将断裂的丝线上，这是一种典型的“微脉”，主营血亏虚，阳气衰微。更让他心惊的是，这脉象不仅弱，而且沉取至骨，依然难以捉摸，这是“沉微”之象，说明病邪已深入脏腑根本。

“脉微欲绝，阳气衰微，神不守舍。”姜离的声音带着确凿的判断。

接着，林澈又仔细观察了她的舌象。舌质淡白胖大，几乎看不到血色，舌苔白滑而厚腻，布满整个舌面。

“舌淡胖，苔白滑，此为阳虚水停之象。阳气不足以温煦血脉，亦不足以运化水湿。”姜离继续分析，“其病机关键在于少阴心肾，阳气衰败，无力振奋神明，故昏聩欲寐；水湿内停，上蒙清窍，故神思不属。”

少阴病？林澈立刻回想起《伤寒论》中的描述：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”这与李薇的症状高度吻合！

“林医生，怎么样？”李建明紧张地看着林澈凝重的表情，声音带着颤抖。

林澈没有立刻回答，他看向许墨。许墨副院长一直安静地坐在一旁，目光深邃，似乎在观察林澈的每一个步骤和反应。

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“李叔叔，阿姨，”林澈斟酌着词语，语气沉稳而肯定，“根据我的判断，小薇的病，核心问题可能不在于现代医学目前关注的器质性病变或精神心理因素，而在于她身体的根本能量——也就是中医所说的‘阳气’——极度衰微，导致心神失养，精神不济。同时体内有严重的水湿停滞，进一步蒙蔽了心神。”