第8章 附子之险（1/1）
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李薇的处方开出去，如同在平静的湖面投下了一块巨石。
首先发难的是药剂科。负责审核处方的老药师拿着林澈的手写方子，眉头拧成了一个疙瘩，直接一个电话打到了许墨副院长那里。
“许院长，这个林澈医生开的方子，附子30克！这……这简直是胡闹！这是要出人命的！我们药剂科不能发这个药！”老药师的声音隔着电话都能听出激动。
许墨在电话里沉默了几秒，回道：“老张，方子是我看过的，特殊情况，特殊处理。你按方抓药，责任我来承担。”
“许院长！这……”老药师还想争辩。
“按我说的办。”许墨的语气不容置疑，随即挂断了电话。
药虽然抓了，但流言却像长了翅膀一样飞遍了医院的小半个行政和后勤系统。“新来的那个林澈，给危重病人用剧毒附子，一开就是30克！”“许院长也不知道怎么了，竟然由着他胡来！”“听说那女孩都快不行了，这不是死马当活马医吗？”
这些风言风语，自然也传到了王宏斌主任的耳朵里。他在急诊科办公室里，当着几个医生的面，冷笑一声：“哗众取宠！我看他怎么收场！到时候出了医疗事故，许墨也保不住他！”
这些背后的波澜，林澈并非全然不知。苏小雨出去打水或者去食堂的时候，总能带回一些只言片语，她忧心忡忡地告诉林澈，眼神里充满了担忧。
“林医生，外面都说……”
“让他们说去。”林澈打断她，目光依旧停留在手中几本借来的中医古籍上，神情专注而平静，“我们做好自己的事就行。药房的药送来了吗？”
“送来了，李叔叔已经拿去煎药了，严格按照您嘱咐的，附子先煎两小时。”苏小雨连忙回答。
“嗯。”林澈点了点头，不再说话。他看似平静，但内心深处的压力只有自己知道。这30克附子，就像一把双刃剑，用好了，或可力挽狂澜；用不好，就是万劫不复。他不断地在脑海中与姜离复核着方义和剂量。
“**附子，辛甘大热，其性走而不守，为回阳救逆，补火助阳之第一要药。**”姜离的声音带着一种千锤百炼的笃定，“此女阳气衰微，非此大毒大热之品，不能破阴回阳，挽狂澜于既倒。剂量虽重，然配伍干姜、炙甘草而成**四逆汤**之基，可增其温阳之力，亦能制其毒性。先煎久煮，则其毒性大减，而药力犹存。汝之决策，无误。”
得到姜离的再次肯定，林澈的心稍稍安定。他现在能做的，就是等待，并密切观察服药后的反应。
第一天，李薇服下头煎药后，除了似乎睡得稍微沉了一些，并无明显变化。生命体征监测显示，心率、血压依旧偏低，但也没有出现预想中可能的中毒反应（如口舌麻木、心悸、心律失常等）。李建明夫妇守在病床旁，眼神里交织着希望与焦虑。
林澈每隔两小时就去查看一次，仔细诊脉，观察舌象。脉象依旧沉微，但似乎……那根即将断绝的丝线，稍微坚韧了那么一丝丝？他不敢确定，生怕是自己的心理作用。
第二天，继续服药。到了下午，李薇的额头和鼻尖渗出了些许细微的汗珠，不再是之前那种冰凉的干燥。苏小雨惊喜地报告：“林医生，李薇的手好像暖和一点了！”
林澈再次诊脉。这一次，他清晰地感觉到，那沉微的脉象中，似乎有了一丝极其微弱的、向上浮起的力道！虽然依旧细弱，但不再是完全沉匿不起！
“**此乃阳气来复之兆！**”姜离的声音带着一丝不易察觉的欣然，“阴寒渐退，阳气初生，故脉有起色，肢末转温。然此刻最为关键，需防**格拒**之变。”
“格拒？”林澈心中一凛。这是指体内阴寒太盛，将回阳的药物格拒在外，无法入内发挥作用，甚至可能迫使虚阳外越，出现面红、烦躁、发热等假热症状，病情反而更加复杂。
他立刻叮嘱李建明夫妇和苏小雨，要更加密切地观察，有任何细微变化，比如烦躁不安、面色突然发红、言语增多等，必须立刻通知他。
幸运的是，一夜平静。
第三天，最后一剂药。煎好的药汁被小心地喂入李薇口中。这一次，服药后约半小时，一直如同雕塑般沉默的李薇，喉咙里忽然发出了一声极其轻微的、如同叹息般的呻吟！
“小薇！”李母第一个听到，激动地扑到床边，紧紧握住女儿的手。
李薇长长的睫毛颤动了几下，那双空洞了太久的、漆黑的眼睛，极其缓慢地、艰难地转动了一下，视线似乎尝试着想要聚焦，但最终还是无力地涣散开。然而，就是这细微的变化，足以让守候了无数个日夜的李建明夫妇热泪盈眶！
“她……她刚才好像想看看我们……”李母泣不成声。
李建明这个坚强的男人，也红了眼眶，用力握着林澈的手，声音哽咽：“林医生，谢谢！谢谢！小薇她……她有好转了！”
林澈的心中也是波澜起伏，但他强迫自己保持冷静。他再次为李薇诊脉。脉象依旧细弱，但那种“欲绝”的感觉已经消失，指下能清晰地感受到一丝虽然微弱却持续存在的搏动！舌苔上的白滑腻苔，也似乎变薄了一些。
“**阳气已回，阴寒渐散，神明初醒。**”姜离做出了判断，“首战告捷。然其元气大伤，非旦夕可复。下一步，当**温阳益气，健脾养心**为主，佐以**活血通络**，促其气血流通，神志清明。”
林澈点点头，对李建明夫妇说道：“叔叔阿姨，这是一个非常好的迹象，说明药力已经起效，小薇的身体开始自我修复了。但她的根基损伤太严重，恢复会是一个漫长的过程，需要耐心。接下来，我们需要调整方药，以巩固和继续培补为主。”
他根据姜离的指导，重新开具了处方，以附子理中汤合归脾汤加减，附子用量减至15克，并加入了黄芪、当归、酸枣仁等益气养血安神的药物。同时，针灸治疗也继续进行，增加了如三阴交、血海等养血活血的穴位。
当林澈拿着新的处方再次出现在药剂科时，那位老药师看着他的眼神已经完全不同了。没有了之前的质疑和愤怒，取而代之的是一种混合着惊讶、困惑和一丝敬畏的复杂情绪。他默默地接过方子，仔细审核后，什么也没说，转身麻利地抓药去了。
消息再次不胫而走。
“听说了吗？那个女孩，吃了林医生的药，好像醒过来了！”
“真的假的？30克附子啊！没中毒反而好转了？”
“看来这个林澈，是真有点邪门本事……”
质疑的声音并没有完全消失，但其中混杂了更多的好奇与观望。王宏斌在听到消息后，只是冷哼了一声，没再公开说什么，但脸色明显阴沉了不少。
许墨副院长再次来到小组办公室时，脸上带着一丝难以掩饰的满意笑容。他没有过多询问治疗细节，只是拍了拍林澈的肩膀：“干得不错，顶住了压力。继续努力，需要什么支持，直接跟我说。”
林澈知道，这第一关，他算是勉强闯过去了。他用实际效果，暂时堵住了悠悠众口，也为这个新生的小组，赢得了一丝喘息的空间。
送走许墨，林澈独自站在窗边，看着楼下熙攘的人群。初战告捷的喜悦慢慢沉淀，取而代之的是一种更深沉的思考。李薇的病如此复杂棘手，其根源究竟是什么？仅仅是学业压力导致的心肾阳虚吗？为什么现代医学的诸多检查都无法发现异常？
“**此症之根，或许并非始于躯体。**”姜离的声音带着一丝洞察，“**七情内伤，最易耗损五脏之神。惊恐伤肾，思虑伤脾，久之则元气大伤，邪气趁虚而入。** 汝可细问其发病前，可有非常之经历？”
姜离的提醒，让林澈心中一动。他决定，等李薇的精神状态再好一些，必须和她以及她的父母进行一次深入的交谈。
第一个病例，不仅是对他医术的考验，更像是一个引子，正在缓缓揭开更深的谜团。