第88章 篇·社区中老年人群高血脂症患病率及相关危险因素的横断面调查（1/2）

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本研究以某市3个城市社区及2个乡镇社区的45-75岁中老年人为研究对象，通过横断面调查法探究该群体高血脂症患病率及相关危险因素。采用问卷调查收集研究对象基本信息、生活习惯及中医体质类型，结合体格检查与实验室检测获取生理指标，运用统计学方法分析危险因素。结果显示，共调查1286名中老年人，高血脂症患病率为42.3%，其中城市社区患病率48.6%，乡镇社区32.1%；多因素分析表明，年龄≥60岁、超重/肥胖（BMI≥24）、腹部脂肪堆积（男性腰围≥90cm/女性≥85cm）、高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期熬夜（每日睡眠＜6小时）、中医痰湿体质是高血脂症的独立危险因素（P＜0.05）。研究提示，社区中老年人群高血脂症患病率较高，需结合中西医理论制定针对性干预措施，降低疾病风险。

关键词

社区中老年人；高血脂症；患病率；危险因素；横断面调查；中医体质

一、引言

随着我国人口老龄化进程加快及居民生活方式转变，代谢性疾病已成为威胁中老年人健康的主要公共卫生问题。高血脂症作为代谢综合征的核心组分，其特征为血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国45岁以上人群高血脂症患病率已超35%，但知晓率、治疗率及控制率均不足30%，社区作为中老年人健康管理的基层单元，其人群血脂异常状况尚未得到充分关注。

从医学理论维度看，现代心理学研究表明，长期情绪应激、睡眠障碍等心理因素可通过神经-内分泌-免疫网络影响脂质代谢；中医理论则将高血脂症归为“痰浊”“血瘀”“膏粱厚味”范畴，认为体质偏颇（如痰湿体质）、饮食不节、情志失调是疾病发生的关键病机。然而，目前多数研究仅聚焦西医视角下的生理危险因素，缺乏中西医理论结合的多维度分析，且针对社区人群的大样本横断面调查数据较为匮乏。

基于此，本研究以社区中老年人群为研究对象，通过横断面调查明确其高血脂症患病率，结合现代心理学、中医体质理论及西医流行病学方法，系统分析疾病相关危险因素，为制定社区层面的中西医结合健康干预方案提供科学依据。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

采用多阶段分层抽样法，于2023年3月-9月选取某市3个城市社区（和平社区、朝阳社区、东风社区）及2个乡镇社区（青山镇社区、绿水镇社区）作为调查现场。纳入标准：（1）年龄45-75岁；（2）在该社区居住≥1年；（3）意识清晰，能配合完成问卷调查、体格检查及实验室检测；（4）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）患有急性感染、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常等可能影响脂质代谢的疾病；（2）近3个月内服用降脂药物、糖皮质激素等药物；（3）认知障碍或精神疾病患者；（4）拒绝参与调查者。

最终共纳入1286名研究对象，其中男性582人（45.2%），女性704人（54.8%）；城市社区723人（56.2%），乡镇社区563人（43.8%）；年龄45-59岁621人（48.3%），60-75岁665人（51.7%）。

（二）研究方法

1. 问卷调查

由经过统一培训的调查员采用面对面访谈方式填写《社区中老年人健康状况调查问卷》，内容包括：

（1）基本信息：性别、年龄、文化程度（小学及以下、初中、高中/中专、大专及以上）、职业（退休、农民、在职、无业）、家庭月收入（＜3000元、3000-5000元、＞5000元）；

（2）生活习惯：饮食结构（每日油脂摄入量、甜食摄入频率、蔬菜水果摄入量）、运动情况（每周运动次数、每次运动时长、运动类型）、睡眠状况（每日睡眠时间、是否经常熬夜、是否存在入睡困难）、吸烟饮酒史（是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量；是否饮酒、饮酒频率、每次饮酒量）；

（3）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估情绪状态，SAS≥50分判定为焦虑，SDS≥53分判定为抑郁；

（4）中医体质判定：参照《中医体质分类与判定》标准，通过29项体质辨识问卷判定体质类型，包括平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质，其中痰湿质判定标准为：痰湿质条目得分≥40分，且其他体质条目得分均＜30分。

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2. 体格检查

由专业医护人员按照统一标准进行体格检查：

（1）身高与体重：使用电子身高体重秤（精度0.1cm/0.1kg）测量，计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），根据中国标准划分：BMI＜18.5为偏瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖；

（2）腰围：使用软尺（精度0.1cm）测量，测量位置为肚脐水平绕腰一周，男性≥90cm、女性≥85cm判定为腹部脂肪堆积；

（3）血压：使用电子血压计（经过校准）测量，测量前休息5分钟，连续测量3次，取平均值，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg判定为高血压。

3. 实验室检测

研究对象空腹8-12小时后，采集静脉血5mL，送至某市三甲医院检验科检测：

（1）血脂指标：采用酶法检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；

（2）血糖指标：采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）；

（3）肝肾功能指标：采用酶法检测谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）。

高血脂症诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》：空腹TC≥5.2mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或HDL-C＜1.04mmol/L，或LDL-C≥3.4mmol/L，或既往已确诊高血脂症并接受治疗者。

（三）质量控制

1. 调查前对所有调查员及医护人员进行统一培训，考核合格后方可参与调查；

2. 采用统一调查问卷及检测仪器，仪器使用前进行校准；

3. 现场调查时，由质量控制员随机抽查10%的问卷，确保填写完整准确；

4. 实验室检测数据双人核对，避免录入错误。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析高血脂症的独立危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

（一）社区中老年人群高血脂症患病率

本次调查的1286名中老年人中，高血脂症患者544人，患病率为42.3%。其中，城市社区723人中患病351人，患病率48.6%；乡镇社区563人中患病193人，患病率32.1%，城市社区患病率显着高于乡镇社区（χ2=28.76，P＜0.001）。

按性别划分：男性582人中患病256人，患病率44.0%；女性704人中患病288人，患病率40.9%，男女患病率差异无统计学意义（χ2=1.25，P=0.264）。

按年龄划分：45-59岁组621人中患病235人，患病率37.8%；60-75岁组665人中患病309人，患病率46.5%，60-75岁组患病率显着高于45-59岁组（χ2=10.32，P=0.001）。

（二）高血脂症患者与非患者的单因素分析

将研究对象分为高血脂症组（544人）与非高血脂症组（742人），对可能的危险因素进行单因素分析，结果如下：

1. 基本信息：年龄≥60岁、文化程度为小学及以下、家庭月收入＜3000元的人群，高血脂症患病率更高（P＜0.05）；性别、职业与高血脂症患病率无显着关联（P＞0.05）。

2. 生活习惯：

（1）饮食：每日油脂摄入量≥30g、每周甜食摄入≥5次、每日蔬菜水果摄入量＜500g的人群，高血脂症患病率显着升高（P＜0.05）；

（2）运动：每周运动＜150分钟、以静坐为主（如看电视、打麻将）的人群，患病率高于规律运动（如快走、太极拳）人群（P＜0.001）；

（3）睡眠：每日睡眠时间＜6小时、经常熬夜（每周≥3次）、存在入睡困难的人群，患病率更高（P＜0.05）；

（4）吸烟饮酒：吸烟年限≥10年、每日吸烟≥10支、每周饮酒≥3次、每次饮酒≥50g（白酒）的人群，患病率显着升高（P＜0.05）。

3. 心理状态：高血脂症组中焦虑（SAS≥50分）发生率为28.3%（154/544），抑郁（SDS≥53分）发生率为25.2%（137/544）；非高血脂症组焦虑发生率15.1%（112/742），抑郁发生率12.8%（95/742），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。